Examen Teórico de Ginecoobstetricia II Curso 2009 – 2010 (33-22A11)

I. El parto es el modo activo de expulsión del feto y la placenta, y puerperio es el periodo que transcurre desde que termina el alumbramiento hasta el regreso al estado normal pregravídico del organismo femenino.

A) De las siguientes afirmaciones, relacionadas con el parto y el puerperio, escriba en el espacio en blanco una V si el planteamiento es verdadero o una F si es falso.

a) __ El aumento en la producción de la oxitocina poco antes de producirse el parto es la

          mayor excitante de la musculatura uterina.

b) __ Al envejecer  la placenta la progesterona disminuye por lo que deja de cumplir su función

          como inhibidora de la contractilidad uterina

c) __ El canal del parto está compuesto por el canal óseo de la pelvis y el canal blando

d) __ El canal del parto es un conducto donde su calibre es igual en todo su trayecto

e) __ El comienzo de labor de parto ocurre cuando las contracciones tienen una frecuencia

          cada dos o tres minutos entre ellas, modificando progresivamente el cuello

f) __ La fase latente va desde el inicio de contracciones efectivas hasta la dilatación cervical de

         5 cm

g) __ El periodo de dilatación comprende desde la dilatación completa hasta el nacimiento del

          bebe

h) __ La episiotomía es una operación ampliadora que se realiza durante la expulsión del feto

          para evitar trauma obstétrico y acelerar el periodo expulsivo

i) __ En el puerperio inmediato los signos vitales deben tomarse cada 1 hora las primeras 4

         horas

j) __ Al día siguiente del alumbramiento el fondo uterino se encuentra a 2 traveses de dedo

         por encima del ombligo

II. La medicina perinatal tiene como objetivo mediante una vigilancia del binomio materno-fetal, el de disminuir la morbi-mortalidad materna y perinatal.

A) Lea cuidadosamente el siguiente resumen de caso clínico y responda las preguntas que aparecen a continuación.

MC: “Dolor en bajo vientre”

HEA: Gestante de 24 años de edad, con un tiempo de gestación de 31 semanas que acude al cuerpo de guardia del hospital refiriendo sensación de peso y dolor en bajo vientre.

Ocupación: Ama de casa

Hábitos tóxicos: fumadora

APP y APF de salud no refiere.

La valoración nutricional a la captación fue normopeso.

Complementarios de la atención prenatal, del primer y segundo trimestre, realizados y resultados normales.

Examen físico:

Mucosas: normo coloreadas

TCS: no edemas

Cardiovascular: ruidos rítmicos, no soplo, TA: 100/70, FC: 80

Ex obstétrico: feto único en posición cefálica. AU: 30 cm. FCF: 148. DU: 2 contracciones en 10 minutos, regulares.

Espéculo: cuello uterino que impresiona permeable, salida de mucus sanguinolento cervical. Tacto vaginal: cuello central, corto, no dilatación cervical, presentación insinuada.

1.Del cuadro clínico anterior marque con un X en el espacio en blanco el diagnostico nosológico que considera que presenta la gestante.

a) __ Patrón contráctil normal

b) __ Amenaza de parto pretérmino

c) __ Fase activa de trabajo de parto pretérmino

d) __ Rotura prematura de membranas

2. Mencione 5 signos encontrados al examen físico que identifican a la entidad nosológica antes señalada.

1.       _________________________________

2.       _________________________________

3.       ________________________________

4.       ________________________________

5.       _________________________________

3. En relación a la conducta inicial, seleccione la agrupación correcta, escribiendo X en el espacio en blanco.

a)      Ingreso hospitalario

b)      Expansión volumétrica con una solución electrolítica

c)       Uso de tocolíticos, fenoterol

d)      Inductores de la madurez pulmonar

e)      Conducción del trabajo de parto

1.___b,c,e.       2.___a,b,d.         3.___b,d,e.         4.___c,d,e.         5.___a,b,c

B) Las pruebas de bienestar fetal se realizan para evaluar la salud fetal intraútero en pacientes cuyos fetos representan riesgo perinatal. En relación a las mismas, complete los espacios en blanco según los enunciados.

1.       Pueden ser clínicas, bioquímicas y _________________

2.       La FCF, medida mediante la cardiotografia o monitoraje simple, es entre:_______________

3.       Puntuación 2 de 10 del perfil biofísico se interpreta como:________________________________________________

III. El climaterio es la etapa de la vida de la mujer en la que se produce el tránsito de la vida reproductiva a la no reproductiva.

A).Relacionado con la menopausia, escriba en el espacio en blanco la opción correcta utilizando la siguiente clave:

M: Menopausia

ME: Menopausia Espontanea

MA: Menopausia Artificial

MP: Menopausia Precoz

MT: Menopausia Tardía

___ Es aquella que se produce por una insuficiencia ovárica primaria

___ Producida por el cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica

___ Se produce 5 años posteriores a la edad considerada para cada país

___ Producida por el cese de la función ovárica por cirugía, radioterapia o poliquimioterapia

___ Cese de la menstruación y que haya transcurrido un año

B). El tratamiento se debe individualizar a cada mujer, mencione escribiendo en los espacios en blanco 5 indicaciones de la terapia hormonal de reemplazo.

1.       _________________________________________________

2.       _________________________________________________

3.       _________________________________________________

4.       _________________________________________________

5.       _________________________________________________

IV. La cirugía ginecológica presenta múltiples indicaciones entre las que se encuentran los tumores de ovario, el prolapso genital y los estados a fines.

A). Por su fisiología compleja el ovario tiene una alta capacidad de reproducir tumores de ovario tipos de tejido, estos constituyen un reto para su diagnostico y la conducta terapéutica.

De las siguientes afirmaciones relacionadas con los criterios de malignidad de los tumores de ovario, escriba en el espacio en blanco una V si el planteamiento es verdadero o una F si es falso.

1.___Presencia de tumor quístico unilateral, tamaño de 7 cm, en una mujer en edad fértil, no

          gestante

2.___ Tumor de ovario, quística de 5 cm y presencia de derrame pleural

3.___ Tumoración con crecimiento rápido en una adolescente

4.___ Tumor sólido, unilateral, en mujer en edad fértil y toma de tabletas anticonceptivas

5.___ Tumor quístico, unilateral, de 10 cm en una gestante.

B). El termino prolapso originalmente aplicado al útero, puede aplicarse también a lesiones combinadas de la vagina-vejiga y vagina-recto, debido al desplazamiento parcial de éstos a causa de la lesión de los tabiques o fascias que los separan.

En relación a las características clínicas de estos correlacione columna A con la B según corresponda.

Columna A	Columna B
a)___Desciende el trígono y el cuello vesical; la pared anterior de la vagina asoma a la vulva sin que la enferma puje	1. Prolapso uterino de primer grado 2. Prolapso uterino de tercer grado 3. Cistocele pequeño 4. Cistocele mediano 5. Rectocele mediano 6. Rectocele grande
b)___La pared vaginal posterior sobresale de la vulva, aun en estado de reposo.
c)___El utero desciende y ocupa parcialmente la vagina, pero el “hocico de tenca” no llega a la vulva
d)___ Desciende la porción retrouretral de la vejiga, cuando la paciente realiza el esfuerzo de pujar, la pared vaginal anterior desciende hacia la vulva.
e)___Todo el útero está situado en un plano más anterior de la vulva

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