Ulcera péptica Tratamiento

Ulcera péptica Tratamiento

Objetivos:

1.      Alivio de los síntomas

2.      Cicatrización de la úlcera

3.      Prevención de las recidivas sintomáticas y complicaciones

Cuidados generales y régimen de vida

En cuanto a la dieta se recomienda que el paciente prescinda solamente de aquellos alimentos y bebidas que le produzcan síntomas. Debe aconsejarse al paciente que no fume y que evite el consumo de AINE.

Tratamiento de la úlcera péptica (Helicobacter pylori positiva)

Primera elección:

ü  Omeprazol (IBP) 20 mg/12 h por 7 días

ü  Amoxicilina 1 g/12 h por 7 días

ü  Claritromicina 500 mg/12 h por 7 días

En caso de alergia a la penicilina, la amoxicilina deberá ser sustituida por metronidazol 500 mg/12 h.

Cuando ha fracasado el tratamiento de primera elección, se recomienda como tratamiento de “rescate” la siguiente pauta.

Tratamiento de “rescate”:

ü  Omeprazol (IBP) 20 mg/12 h por 7 días

ü  Subcitrato de bismuto 120 mg/6 h por 7 días

ü  Tetraciclina clorhidrato 500 mg/6 h por 7 días

ü  Metronidazol 500 mg/8 h por 7 días

Más recientemente se han llevado a cabo diversos estudios empleando levofloxacino como tratamiento de rescate tras el fracaso de un primer intento erradicador,  con resultados alentadores.

Se compara dicho tratamiento basado en el levofloxacino frente a la terapia cudruple clásica, demostrando una mayor eficacia y una menor incidencia de efectos adversos.

Esta pauta incluye:

ü  Omeprazol (IBP) 20 mg/12 h por 10 días

ü  Amoxicilina 1 g/12 h por 10 días

ü  Levofloxacino 250-500 mg/12 h por 10 días

Tratamiento de la úlcera péptica (Helicobacter pylori negativa) y/o gastritis

Úlcera duodenal y/o gastritis:

ü  Omeprazol (IBP)  20 mg /día por 4 semanas

Úlcera gástrica y/o gastritis:

ü  Omeprazol (IBP) 20 mg/día por 8 semanas